患者很郁闷，“是啊。为什么他们两人就能几天出院啊？”

“你们那时，一起参加过什么集体活动？嗯，活动中能接触到猪牛羊这些家畜？”

“啊？接触过，就是时间有点久了，那是上上个月的月底，我们去草原出差，到牧场玩，去牧民家吃过饭……”

到此，眼镜为“布氏杆菌性脊柱炎”这一诊断，标注了准确率80%。

华天生结束了检查，“陆主任，我怀疑患者是布氏杆菌感染引发的脊柱炎，进一步的医学证据，需要进行血清凝集试验、虎红平板凝集试验……至于脊柱校正的治疗，我想，需要骨科那边的同事来会诊。”

布氏杆菌与结核菌的感染，治疗方案自然是不同的。

而患者脊柱的校正手术，很显然，以他目前的水平尚不能完成。

病房里，一众医护很是吃惊。

华天生明明是一个实习生，但其体格检查的手法、熟练度明显是好于他们的，甚至与患者的沟通能力都超过了他们。包括毕虎杰这个大主治，也不见得比他强。

更让他们觉得不好理解的是，体格检查完了后，他居然敢下诊断？这是你一个实习生该干的活？

而且，这是感染科，大主任在场的时候，你都不请示一下上级医生的吗？

这患者从半月前入院，转科，到出院又转回来，兜兜转转，折腾了不少医生的。

陆维贤问：“各位同仁，有不同意见吗？”

众人纷纷摇头。

毕虎杰咽了口唾沫，也没有说话。

布氏杆菌感染虽然在感染科的治疗范围内，但他一例患者都没有治疗过。上次患者来，就是他检查的，他想都没想过这个病症。

如今方向有了，要确诊也不并不难，很容易验证这个诊断是否正确。如果诊断正确了，治疗就更简单了。

现在跳出来作妖，等于把脸伸到别人面前。万一确诊，不就给人打脸了吗？如果错诊了，那就可以好好说道说道了。

不急。

而且，就算华天生的诊断是正确的，他觉得继续让他来诊断，在排除了结核菌引发的脊柱炎后，一样一样测，早晚他也会诊断出这个病的，无非就是让病人多做几个检查罢了。上次若非想把患者转出赚点理疗费用，兴许他早就检查出来了。

“好，那就依华天生同学的意见，先做个布氏杆菌筛查试验。”然后，陆维贤又对患者说，“我们先做个布病初筛。因为这个病的疑似病症太多了，我们可能还需要做一系列的鉴别诊断……患者有医保吗？”

“没有，在私企上班没有买。

“家属先给患者账户上存一万块钱吧。接下来的治疗，要花不少钱，如果经济上有困难，需要提早做好打算。”

夫妻俩的脸色就更难看了。

估计他们已经花了不少钱了。在昨晚值班医生记录的病历上，显示患者此前在福山疑难病治疗中心接受了治疗。

按之前米佳琪的暗示，这次医疗活动中，他们转院出去接受了中医理疗，基本上都是花的冤枉钱……

这个，恐怕患者并不知道。

因为眼镜里只有患者周松阳在附二院的病历，华天生不知道具体的账单是什么。

但这个等下可以问问。

那么，华天生需要找到证据，证明这些钱，是不是其中有一部分落入了陆维贤的口袋。

而且，他记得，如果诊断明确，就不需要鉴别诊断了。

布氏杆菌诊断的金标准，首先是初筛，虎红平板或平板凝集试验结果为阳性，即可初步判定布氏杆菌感染。然后，血清凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验三项免疫学检查，任意一项呈阳性，或分离到布鲁氏菌，即可确诊。