济北王召我给他的侍女们诊病，诊到名叫竖的女子时，看上去没病。我告诉永巷长说：“竖伤了脾脏，不能太劳累，依病理看，到了春天会吐血而死。”我问济北王：“这个人有什么才能？”济北王说：“她喜好方技，有多种技能，能在旧方技中创出新意来，去年从民间买的，如她一样的四个人，共用四百七十万钱。”济北王说：“她是不是有病？”我回答说：“她病得很重，依病理会死去。”济北王召她来看，她的脸色没有变化，认为我不对，没有把她卖给其他诸侯。到春天，她捧着剑跟济北王去厕所，济北王离去，她仍留在后边，济北王派人去叫她，她已脸向前倒在厕所里，吐血而死。她的病得自于流汗。流汗的病人，依病理说是病重在内里，毛发、面色都润泽，脉不衰减，这也是内关一类的病。

齐国的中大夫患龋齿病，我灸他的左手阳明经脉，立即为他开了苦参汤，每天含濑三升，前后五六天，病好了。病得自于感受风邪，以及睡卧时张开口，吃饭后不漱口。

菑川王的嫔妃怀孕难产，来叫我，我去后，用莨<img src="/uploads/allimg/200602/1-20060200040Oa.jpg" /> 药末一撮，用酒送服，很快就生下了。我再次诊她的脉，而脉躁动。脉躁动还有其他的病，就让她饮消石一剂，阴道出血，约有五六枚血块像豆子一样大小。

齐国丞相门客的奴仆跟随主人上朝进入王宫，我看到他在宫门外吃东西，望见他的脸色有病气。我马上告诉了名叫平的宦官。平喜欢诊脉，在我这里学习，我就将这个奴仆的病指给他看，告诉他说：“这是损伤脾脏的面色，到春天胸隔会阻塞不通，不能吃东西，依病理到夏天将泄血而死。”宦官平就去告诉丞相说：“您门客的奴仆有病，病很重，离死期不远。”丞相说：“你怎么知道？”他说：“您上朝入宫时，您门客的奴仆在宫门外吃个没完，我和太仓公站在那里，太仓公就指给我看说，患这种病是要死的。”丞相就把这个门客召请来问他：“您的奴仆有病吗？”门客说：“我的奴仆没有病，身体没有什么疼痛。”到了春天果然病了，四月时，泄血而死。我之所以知道他的病，是因为知道他的脾气普遍影响到五脏，脾受伤害就会在脸上某一部位显示相应的病色，伤脾之色，看上去脸色是黄的，仔细再看是青中透灰的死草色。许多医生不知这种情形，认为是体内有寄生虫，不知是伤害了脾。这个人所以到春天病重而死，是因为脾病脸色发黄，黄色在五行属土，脾土不能胜肝木，所以到了肝木强盛的春天就会死去。到夏天而死的原因，依照脉法“病情严重，而脉象正常是内关病”。内关病，病人不会感到疼痛，好像没有一点儿痛苦，如果再添任何一种病，就会死在仲春二月；如果能精神愉快顺天养性，能够拖延一季度。他所以在四月死，我诊他的脉时，他精神愉快顺天养性。他能够做到这样，人还算养得丰满肥腴，也就能拖延一些时候了。他的病得自于流汗太多，受火烤后又在外面受了风邪。

菑川王生病，叫我去给他诊脉，我说：“这是‘厥’病，上部症状重，头痛身热，使人烦闷。”我就用冷水在他头上拍，针刺足阳明经脉，左右各三次，病很快就好了。病得自于洗浴后，头发未干而睡卧。诊断如前所述，之所以称为厥，是因为郁热之气逆行于头至肩部。

齐王黄姬的哥哥黄长卿家设酒席待客，召我去。客人们坐着，还没有上菜。我望见王后的弟弟宋建，告诉他说：“您有病，四、五天前，您的腰、胁疼痛，不能俯仰，还解不出小便。不赶紧医治，病就会浸入肾脏。趁着还没有滞留五脏，赶快医治。现在病正侵入肾区，这就是所谓‘肾痺’。”宋建说：“正是这样。我过去有腰脊痛的毛病，四五天前，下雨，黄家的几个女婿看到我家建仓禀下基石，就去摆弄，我也想学他们，却举不起来，就又放下。黄昏时，腰脊疼痛，无法小便，到现在还没好。”宋建的病得自于喜好持重物。我之所以知道宋建的病，是因为我视察他的颜色，颧骨部位的颜色发干，肾部及腰围以下有四分左右的部位枯干，所以知道四五日之前发病。我马上调制柔汤让他饮下，十八天左右病就好了。

济北王有位姓韩的侍女患有腰背疼痛病，恶寒、发热，许多医生都认为是寒热病。我给她诊脉，说：“这是内寒，月经不通。”就用药为她熏灸，很快月经就来了，病痊愈。这病得自于想男子而没得到。我之所以知道韩女的病，是因为给她诊脉时，切到肾的病脉，脉来艰涩而不连属。艰涩而不连属，所以月经来得艰难；脉象坚固，所以月经不通。肝脉浮而紧，按之不移，溢出于左手寸口，所以说是想男子而得不到。

临菑氾里名叫薄吾的女人病得很重，许多医生都认为是寒热病，很严重，会死，无法医治。我给她诊脉，说：“这是‘蛲瘕病’。”这种病使人肚子大，腹部皮肤黄而粗糙，用手触摸肚腹病人感到难受。我用芫花一撮用水送服，随即泄出约有几升的蛲虫，病也就好了。过了三十天，身体和病前一样。蛲瘕病得自寒湿气，寒湿气积蓄太多，不能发散，变化为虫。我之所以知道她的病，是因为我切脉时，循按尺部脉位，她尺部脉象紧而粗大，又毛发枯焦，这是有虫的症状。她的脸色有光泽，是内脏没有邪气，病也不重的原因。

齐国姓淳于的司马生病，我给他诊脉，告诉他说：“应该是‘迵风’病，迵风病的症状，是饮食咽下后就又呕吐出来。这病得自于饱餐后快跑。”淳于司马说：“我到君王家吃马肝，吃得很饱，看到送上酒来，就跑开了，后来又骑着快马回家，到家就下泄几十次。”我告诉他说：“把火剂汤用米汁送服，过七八天就会好。”当时医生秦信在旁边，我离去后，他对身边姓阁的都尉说：“他认为司马得的什么病？”阁都尉说：“认为是，迵风病，能够治疗。”秦信就笑着说：“这是不了解。淳于司马的病，依病理在九天后就死去。”经过九天没有死，司马家又召请我。我去询问他，全如我所诊断的。我就为他调制火剂米汤让他服用，七八天后病就好了。我之所以知道他的病，是因为诊他的脉时，他的脉象完全符合正常的法则。他的病情和脉象一致，所以不会死。

齐国名叫破石的中郎生病，我给他诊脉，告诉他说：“肺脏破伤，无法医治，会在十天后的丁亥日那天尿血而死。”就在十一天后，尿血而死。破石的病，得自于从马上摔下来，跌在石头上。我之所以知道破石的病，是因为切他的脉时，肺阴脉脉象来得浮散，好像从几条脉道而来，又不一致。同时他脸色赤红，这是心脉压肺脉的表现。我之所以知道他是从马背上摔下来的，是因为切到反阴脉，反阴脉进入虚里，然后乘肺脉，在肺的脉位出现了散脉，原来脸色白却变红，那是心脉侵袭肺脉的表现。他之所以与预料的死期不合，是因为老师说过：“病人能容纳水谷的，就能超过期限才死，不能容纳水谷的，不到期限就会死。”这个人酷爱吃黄黍，黄黍补肺，所以过期。之所以尿血，是因为诊脉的理论说：“病人性喜安静的，血从下出而死，性喜活动的，血从上出而死。”这个人喜欢安静，不急躁，又长久坐着不动，伏在小桌上睡熟，所以血从下部泄出。

齐王名叫遂的侍医生病，自己炼制五石散服用。我去拜访他，他对我说：“我有病，希望你为我诊治。”我立即给他诊治，告诉他说：“您得的是内脏有热邪的病。病理说‘内脏有热邪，不能小便的，不能服用五石散’。石药药力猛烈，您服后小便次数减少，赶紧不要服用。从你的脸色看来，要生疮肿。”他说：“从前扁鹊说过：‘阴石可以治阴虚有热的病，阳石可以治阳虚有寒的病。’药石的方剂都有阴阳寒热的分别，所以内脏有热的，就用阴石柔剂医治；内脏有寒的，就用阳石刚剂医治。”我说：“您谈论的错得远了。扁鹊虽然说过这样的话，然而必须审慎诊断，确立标准，订立规矩，斟酌权衡，依据参照色脉表里、盛衰、顺逆的原则，参验病人的举动与呼吸是否谐调，才可以下结论。医药理论说：‘体内有阳热病，体表反应阴冷症状的，不能用猛烈的药和砭石的方法医治。’因为强猛的药进入体内，邪气就会更加恣肆，而郁热就会蓄积更深。诊病理论说：‘外寒多于内热的病，不能用猛烈的药。’因为猛烈的药进入体内就会躁动阳气，阴虚病症就会更严重，阳气更加强盛，邪气到处流动行走，就会重重团聚在腧穴，最后激发为疽疮。”我告诉他一百多天后，果然疽疮生在乳上，蔓延到锁骨上窝后，就死了。这就是说理论只是大体情形，必须掌握其中的原则。平庸的医生有一处没学到，就会使得条理、阴阳出现差错。

齐王以前当阳虚侯时，病得很严重，许多医生都认为是蹶病。我给他诊脉，认为是痹症，病根在右胁下，大如倒扣着的杯子，使人气喘，气上逆不能饮食。我就用火剂粥给他服用，六天后，逆气平降；就让他再服丸药，前后又六天，病好了。病得自于房事不节制。我为他诊治时，不懂得如何用经脉理论解释这种病，只是大略知道疾病的所在部位。

我曾经为安阳武都里的成开方诊病，他自称没有病，我说他将被沓风病所苦，三年后四肢不能自己支配，喑哑不能言语，一旦喑哑就会死去。现在听说他四肢已经不能动，虽喑哑却还未死。他的病得自于多次喝酒之后受了剧烈的风邪。我之所以知道成开方的病，为他诊治，是因为他的脉象符合《奇咳术》

的说法：“脏气相反的会死。”切他的脉，得到肾气反冲肺气的脉象，病理说：“三年会死。”

安陵坂里名叫项处的公乘生病，我给他诊脉，说：“这是牡疝病。”牡疝是发生在胸隔下，上连肺脏的病。病得自于行房事不节制。我对他说：“千万不要干用力的事，做这样的事就一定会呕血而死。”项处后来去“蹴鞠”，腰部寒冷，汗出很多，吐了血。我再次为他诊脉后说：“会在第二天黄昏时死去。”到时就死了。他的病是因房事而得。我之所以知道他的病，是因为切脉时得到反阳脉，反阳的脉气进入上虚，第二天就会死。一方面出现了反阳脉，一方面上连于肺，这就是牡疝。

臣淳于意说：其他能诊断出生死时间以及治好的病太多了，时间太长，忘记了，不能全部记住，所以不敢拿这些来回答。又问臣淳于意：“你所诊治的病，许多病名相同，诊治的结果却不同，有的死了，有的没死，为什么呢？”回答说：“病名大多是相类似的，不能分辨，所以古代圣人创制了脉法，来确立诊断标准，订立规矩，斟酌权衡，依照规则，测量人的阴阳情形，区别人的脉象，并分别给以命名，与自然界变化相应，参考人的情况，因此才可以区别各种疾病，使它们病名各异，医术高明的人能区分它们，医术拙劣的人就会混同它们。然而脉法不能全都应验，诊治病人要用分度脉的方法区别，才能区别相同名称的疾病，说出病因在什么地方。如今我诊治的病人，都有诊治记录。我之所以这样区别疾病，是因为跟随老师刚学成，老师就死了，因而记录诊治的情况，预期决断生死的时间，来验证失误、正确的情况是否符合脉法，因为这个缘故到现在清楚各种疾病情况。”

又问臣淳于意说：“你预期决断病人生死的时间，有的没有应验，什么原因呢？”回答说：“这都是病人饮食喜怒不加节制，或者因为不恰当地服药，或者因为不恰当地进行针灸，因此没有如期而死。”

又问臣淳于意说：“在你正能够了解病人的生死情况，论说药品的适应症时，诸侯王、大臣有曾经向你请教的吗？到齐文王生病时，不找你去诊治，什么原因呢？”回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都派人来召我去，我不敢去。齐文王生病时，我家里贫困，想替人家治病，确实害怕官吏委任我为侍医而拘缚住我，所以我把户籍迁到亲戚邻居等人名下，不治理家事，到处行医游学，长期寻访医术精妙的人向他求教，拜见事奉过许多老师，全部学到了他们的主要本领，也全部领会了他们医书的内容，并且进行分析评定。我住在阳虚侯的封国中，于是侍奉他。阳虚侯入朝，我跟随他到长安，因此能给安陵的项处等人诊治病。”

又问臣淳于意说：“你知道齐文王生病不起的原因吗？”臣淳于意回答说：“没有看到齐文王的病情，可是私下听说齐文王患气喘、头痛、视力差的病。我心里想，认为这不是病。我认为是肥胖而蓄积了精气，身体得不到活动，骨头支撑不起，所以气喘，不应当医治。脉法理论说：‘二十岁血脉正旺，应当多跑动，三十岁应当多快步走，四十岁应当安静地坐着，五十岁应当安静地睡卧，六十岁以上应当使元气深藏。’齐文王年纪不满二十，正当脉气旺盛的时候，却懒于走动，不顺应自然规律。后来听说医生用灸法治疗，病情马上加重，这是分析论断病情上的错误。据我分析，这是正气外争而邪气内入，这就不是年轻人所能康复的了，所以死亡。对于这种形气俱实的情况，应该调和饮食，选择晴朗天气，或驾车，或步行，来开阔心胸，调和筋骨、肌肉、血脉，疏泻体内郁积的旺气。所以，二十岁时，是人们说的‘易质’时期，按医理不应当用砭法灸法来治疗，使用这种方法会导致气血奔流。”

又问臣淳于意说：“你老师阳庆从哪里学的医术？齐国的诸侯是否知道他？”回答说：“不知道阳庆从哪儿学的。阳庆家里富有，擅长医术，不愿意为人治病，应当是这个原因才不被人知道。阳庆还告诫我说：‘千万不要让我的子孙知道你学我的医术。’”

又问臣淳于意说：“你的老师阳庆是怎么看中并喜爱你的？怎么想把全部医术教给你？”回答说：“我本来没听说老师阳庆的医术精妙。我后来之所以知道阳庆，是因为我年轻时喜欢各家医术，我试用他的医方，大多有效，而且精妙。我听说菑川唐里的公孙光擅长使用古代流传的医方，就去拜见他。我得以拜见事奉他，从他那里学到调理阴阳的医方以及口头流传的医理，我全部接受记录下来。我想要全部学到他精妙的医术，公孙光说：‘我的医方全部拿出来了，对你不会有所吝惜。我的身体已经衰老，不须再事奉我了。这是我年轻时所受的妙方，都给你，不要教给别人。’我说：‘能够拜见事奉在您跟前，得到了全部秘方，太幸运了。我到死也不敢胡乱传给别人。’过了些日子，公孙光闲着没事，我就深入分析论说医方，他认为我对历代医方的论说是高明的。他高兴地说：你一定会成为国医。我所擅长的医技都生疏了，我的同胞兄弟住在临菑，擅长于医学，我不如他，他的医方很奇特，是世间没有听到过的。我中年时，曾经想接受他的医方，阳庆不肯，说”你不是那种可以接受医方的人“必须我和你一起前往拜见他，他就会知道你喜爱医术了。他也老了，但家里富有。‘当时还没去，恰逢阳庆的儿子阳殷来献马，通过老师公孙光进献给齐王，因为这个缘故和阳殷熟悉了。公孙光又把我托付给阳殷说：’淳于意喜好医术，你一定要好好对待他，他是倾慕圣人之道的人。于是就写信把我推荐给阳庆，因此也就认识了阳庆。我事奉阳庆很恭谨，他因此喜爱我。”

又问臣淳于意说：“官民曾经有人向你学习医术，并全部学到你的医术吗？是什么地方人？”回答说：“临菑人宋邑。宋邑来学，我教他察看脸色诊病，学了一年多。济北王派太医高明、王禹来学，我教他们经脉上下分布的部位和异常络脉结系之处，常常论说腧穴所处的方位，以及经络之气运行时的邪正顺逆的情况，怎样选定针对病症需要砭石针灸治疗的穴位，学了有一年多。菑川王时常派太仓署中管理马匹的长官冯信向我请教医术，我教给他按摩中的顺、逆两种手法，论述用药的方法，鉴定药的性味，以及组合配伍方剂，制汤药的方法。高永侯的管家杜信喜好诊脉，前来学习，我教他经脉上下分布的部位、《五色诊》，学了两年多。临菑氾里的唐安前来学习，我教他《五色诊》、上下经脉分布的部位、《奇咳术》、四季气候随阴阳变化而变化的道理，没有学成，被任命为齐王的侍医。”

又问臣淳于意说：“你诊病决断生死，能够完全没有失误吗？”臣淳于意回答说：“我诊治病人，一定首先切他的脉，才进行治疗。脉象衰败与病情违背的不可以医治，脉象和病情相顺应的才可以医治。如果不精心切脉，所预期决断生死时间的病会看作可医治的病，往往会出现失误，我不能完全没有失误。”

太史公说：女人无论美与丑，住在宫中就会被嫉妒，士人无论贤能与不贤能，进入朝廷就会遭人猜疑。所以扁鹊因为他的医术而遭殃，太仓公于是自愿隐藏形迹还被判处刑罚。缇萦写信给皇上，她的父亲得以后来平安。所以老子说：“美好的东西都是不吉祥的器物。”难道是说扁鹊等人么？像太仓公这样的人，可以说是接近这句话的意思了。