平时,人们问得较多的问题之一,就是踝关节扭伤,俗称“崴脚”。甭管是日常生活,还是工作、旅游、运动,走啊、跑啊、跳啊是免不了的,如果遇上路面不平、上下台阶、上下坡的情况,很容易崴脚,尤其对穿高跟鞋或厚底鞋的女性来说,更容易发生崴脚的情况。
踝关节构造复杂,肌肉薄弱,保护差,负重大。人在那儿一站,除了两只脚,全身重量都压在踝关节上。一迈步,全身的重量就都在一个踝关节上了。
崴脚,多为足内翻,伤的是外侧副韧带。根据损伤程度的不同,可以分为完全断裂和不完全断裂,会出现局部青紫、肿胀。
我有一次去宣武区计委,一进办公楼,看见伤者在地上坐着,周围都是他的同事。伤者是走平地时受伤的,骨头都出来了。这已经不是崴脚,而是骨折了。崴脚的例子很多,这么严重的一般不多见。
那崴脚了该怎么处理?
首先,让伤者停止行走、运动等,马上取坐位或者是卧位,把上肢抬高,这样有利于静脉回流。
其次,马上冷敷,用冰袋或者凉毛巾冷敷。这样能使血管收缩,减少渗出,肿胀也可以减轻。受伤后48小时以内,每2~3小时敷一次,每次15~20分钟。
冷敷后也不要再动,最好保持足部外高内低的姿势。用宽胶布、三角巾或绷带固定。如果发生骨折,按照骨折固定,然后赶紧上医院。
需要注意的是,受伤后切忌按摩,24小时内切忌热敷,热敷会使血管扩张,反而会使渗出增多,肿胀就更厉害了。热敷应该在受伤后24~48小时开始。
除了崴脚,还得说一下断肢。对于断肢,大家可能都觉得离自己的生活比较远,其实不然,我就遇到过一个人因为一时冲动,砍下自己手指的事儿。
两个年轻人在谈恋爱,谈着谈着,女孩不同意了,闹着要分手。男孩跑到女朋友家里,苦苦恳求了半天,女孩还是不答应,结果男孩就当着女孩的面,拿起一把菜刀,一下子就把自己小手指头给剁掉了。这可把女孩吓坏了,赶紧拨打了急救电话。我到了她家,问他们砍下的手指在哪儿。那男孩儿从嘴里吐出断离的手指。我连忙让他用布包好,放在一个塑料袋里,再把装有断指的这个塑料袋放入另一个装有冰块的塑料袋内。这叫低温保管,这样可以降低断指的代谢率、降低耗氧量,使断指能够耐受相对长时间的缺血、缺氧,为断肢再植赢得时间、创造条件。
手指头断离、手断离的事我见过很多,一般只要不超过一定的时间,通常是6~8小时,断肢都可以接上。
我就问那男孩儿为什么把断指放在嘴里,男孩儿解释说,他怕别的地方不干净,想来想去没地方放,放口袋里也不好,就放到嘴里了。其实,嘴里有很多细菌,未必比口袋里干净。另外,嘴里温度高,而且还有各种消化酶,切下来的手指就是一块肉啊,慢慢地会被消化的。
还有一回,我们急救中心来了一个患者,是被一个穿白大褂的年轻医生扶过来的,也是手指头掉了。年轻医生从口袋掏出一个瓶子,里面泡着一根手指头,说:“您直接上台接上就行了,我都已经消过毒了!”
我们外科的孙长怡大夫问他:“您这是拿什么消毒的?”